Современная пластическая хирургия не стоит на месте.
Анонсируются новые виды пластики грудных желез и препаратов для них, однако все эти виды можно объединить всего в четыре крупные категории: увеличение, уменьшение, коррекция или реконструкция груди.
Пластические операции на груди различают также по инвазивности, способу доступа, видам и методам размещения имплантов.
Однако все это зависит от цели хирургического вмешательства.
Увеличение груди
Увеличивающая маммопластика является самым распространенным поводом для обращения к пластическому хирургу.
И если в начале века, когда процедура только обрела популярность, в женскую грудь делались инъекции парафина, что причиняло значительный вред здоровью, то современные импланты отвечают всем стандартам безопасности.
Аугментационная пластика
Размер и форму груди корректируют при помощи разных видов имплантов, которые также называют эндопротезами. Оболочка имплантов изготавливается из пластичного силикона, а внутри нее может быть размещен как силикон, так и гидрогель или солевой (физиологический раствор).
По форме импланты делятся на анатомические (каплевидные) и круглые.
Анатомические эндопротезы
Они неестественно выглядят в положении лежа и сложнее имплантируются, но являются наилучшим выбором для женщин с изначально плоской грудью.
Круглые импланты
Менее естественны визуально и способны перевернуться в процессе эксплуатации, но наиболее дешевы и дают груди максимальный объем, приподнимая ее.
Поверхность имплантов бывает гладкой и текстурированной.
Гладкие
Гладкие образцы устойчивы к повреждениям, мягкие на ощупь и сравнительно дешевы, но могут смещаться и часто вызывают контрактуры.
Текстурированные
Импланты надежно зафиксированы после установки, вызывают меньше отторжения и других проблем, но они жестче, дороже и служат меньше времени.
Доступ осуществляется через подмышечные впадины, нижнюю часть груди либо нижний край ареолы соска – особенности процедур определяют исходные данные пациентки, выбранные импланты и опыт хирурга.
Эндоскопическая пластика
Более современный и менее травматичный способ коррекции груди, занимающий не более полутора часов времени и не оставляющий заметных рубцов: при помощи эндоскопа с миниатюрными камерами пластический хирург вводит импланты внутрь тканей через небольшие проколы.
Такой способ позволяет достигнуть лучшего эстетического эффекта благодаря высокой точности размещения имплантов, но по осложнениям и реабилитационному периоду мало чем отличается от классического эндопротезирования.
Липолифтинг груди
Данная процедура предполагает коррекцию груди собственным жиром пациентки. Для этого его забирают через небольшие надрезы с помощью специальных канюль, в течение нескольких минут обрабатывают на центрифуге для удаления крови, отмерших жировых клеток и посторонних включений, а далее распределят в нужные области посредством инъекций. После наложения швов пациентка точно также отправляется в стационар.
Уменьшение груди
Данный вид маммопластики используют при необходимости не только ради эстетических соображений, но и для избавления от таких последствий большой груди, как боли в позвоночнике и плечах, деформация позвоночника, опрелость и раздражение в подгрудной области.
Редукционная маммопластика
Позволяет уменьшить грудь на несколько размеров, при этом является одной из самых длительных и травматичных для пациентки операций.
Операция проводится исключительно под общим наркозом, в ходе нее хирург:
- отсекает излишки кожи и жировых отложений
- перемещает сосок в более высокое положение с сохранением нервных волокон, сосудов и молочных протоков
- при необходимости уменьшает и корректирует ареолы и соски
Рубцы после подобной процедуры весьма заметны, т.к. используется вертикальный или т-образный разрез, в зависимости от размера и веса удаляемой ткани.
Липосакция грудных желез
Более легкий и щадящий метод уменьшения груди, в ходе которого жир из желез отсасывается с помощью специальных трубок через небольшие проколы по контуру. Не рекомендуется планирующим деторождение, а также женщинам, имеющим преобладание железистой ткани в груди.
Коррекция груди
Следующим видом хирургических вмешательств является коррекция, представленная мастопексией (подтяжкой), устранением асимметрии грудных желез и видоизменением сосков и ареол при необходимости.
Мастопексия
Подтяжка грудных желез позволяет устранить последствия деторождения либо травм, при которых грудь обвисает, теряет форму и упругость. Несмотря на кажущуюся простоту, это одна из самых сложных операций, предполагающая наличие швов вокруг ареолы либо в нижней части груди.
В ходе процедуры иссекается лишняя кожа и жировая ткань, производится перемещений сосков. Для вертикальной подтяжки груди применяется техника аутоаугментации, т.е., верхняя честь желез заполняется собственными тканями для придания красивой формы.
Зачастую мастопексию совмещают с установкой имплантов, если деформация или исходная форма груди не позволяют получить желаемый результат.
Асимметрия груди
Одной из самых распространенных причин для обращения к хирургу является разный размер или форма грудных желез. Для устранения этого состояния проводится операция на одной или обеих железах, в зависимости от желания пациентки.
Коррекция ареолы и сосков
Чаще всего подобное вмешательство проводят в комплексе с другими процедурами, однако асимметрия, неровный контур, размеры и втянутость сосков, размеры и повреждение ареол могут стать причиной для самостоятельной операции.
Обычно обращаются за коррекцией втянутых сосков, т.к. данная патология существенно осложняет грудное вскармливание.
Одной из причин операции становится и т.н. «тубулярная грудь», при которой не только сосок, но и ареола полностью находятся под поверхностью молочной железы. При удалении или отмирании сосково-ареолярного комплекса по причине других вмешательств, в том числе при удалении пораженной раком груди, производится формирование новой ареолы.
Любые операции на сосках могут повреждать млечные протоки, а сохранение их проходимости усложняет процедуру и требует специального оборудования.
Реконструкция груди
Потребность реконструировать грудь обычно является следствием победы или все еще идущей борьбы с онкологическим заболеванием.
В отдельных случаях реконструкция грудных желез проводится непосредственно сразу после мастэктомии, чтобы избежать повторного введения в наркоз.
Такая процедура чаще всего возможна при профилактическом удалении груди при обнаружении онкомаркеров и наличии факторов риска.
При необходимости проведения лучевой или химиотерапии реконструкцию груди откладывают до наступления ремиссии.
Существует два похода к реконструкции.
- № 1. С применением имплантов
Для этого важно наличие достаточного количества кожи и мышц на месте проведения мастэктомии. В целом, такая операция не отличается от обычной маммопластики, однако не позволяет устанавливать большие импланты
- № 2. С применением аутотрансплантации
С тела пациентки снимаются донорские ткани для их последующей инсталляции на место удаленной грудной железы. Это более травматично, но имплант из собственных жировых тканей лучше приживается.
