Перфорация носовой перегородки – это сквозное отверстие в хрящевой ткани носа, которое является довольно серьезным структурным нарушением.
Симптомы перфорации носовой перегородки
В зависимости от размера перфорации, симптоматика какое-то время может себя не проявлять.
Пациенты, обращающиеся в клиники, часто отмечают такие жалобы, как:
кровотечения, гнойные выделения, запах из носа- кровяные корочки и болевые ощущения в носу
- свистящий звук во время дыхания
- заложенность и нарушение проходимости носа
- выделение жидкости из носовых пазух.
В чем опасность перфорации носовой перегородки
В носу формируется отечность, из-за чего возникает ощущение заложенности носа и затруднение носового дыхания.
Человеку приходится дышать ртом, это провоцирует ряд нарушений, как со стороны ЛОР — органов, так и всего организма в целом.
Частые нарушения со стороны ЛОР органов:
- воспалительные и инфекционные заболевания дыхательных путей;
- деформация носа;
- гнусавость и изменение тембра голоса.
Со стороны всего организма:
- ослабление иммунитета
- аллергические реакции
- кислородное голодание
Итогом кислородного голодания могут быть:
нарушения со стороны ЦНС (нервные расстройства, головные боли, головокружения, ослабление памяти, судороги, потери сознания, повышенная утомляемость, отек головного мозга),- нарушение обмена веществ (сахарный диабет),
- со стороны сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь).
Так, перфорация носовой перегородки может вызвать ряд серьезных проблем со здоровьем. Поэтому необходимо своевременное выявление и лечение этого заболевания.
Причины перфорации носовой перегородки
Причины могут быть вызваны как механическими повреждениями, такими как травмы носа, последствия хирургического вмешательства в области носа (септопластика или ринопластика), так и различными заболеваниями.
К заболеваниям, провоцирующим перфорацию носовой перегородки, относят:
инфекции, разрушающие хрящ – туберкулез, сифилис, стафилококковая инфекция;- злокачественные новообразования в области носа;
- системные заболевания, разрушающие соединительную ткань – васкулит, красная волчанка; саркоидоз, ревматоидный артрит;
- частое использование сосудосуживающих препаратов (например, на основе ксилометозолина);
- хронические заболевания слизистой носа — атрофический ринит;
- токсические воздействия – наркотические вещества, вдыхаемые носом или вдыхаемые вредные вещества в рабочих условиях (известковая пыль или кислоты).
Диагностика
Диагностировать перфорацию может отоларинголог посредством риноскопии и подробного анамнеза. Для выявления причины перфорации можно назначить дополнительные методы обследования, которые включают:
- общий анализ крови;
- кровь на ревматоидный фактор;
- кровь на RW;
- рентген грудной клетки;
- биопсия слизистой по краям перфорации.
- кровь на глюкозу;
- компьютерная томография околоносовых пазух;
- кровь на ангиотензин-превращающий фермент;
- тест на антитела к цитоплазме нейтрофилов.
После диагностики назначается этиотропное лечение, то есть направленное на устранение причины или снижение ее влияния на организм.
Лечение перфорации носа
Лечение перфорации может быть консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение
К консервативному лечению прибегают, если нет выраженной симптоматики и дискомфорта. Его, по назначению врача, осуществляют в домашних условиях, по рекомендуемой схеме.
Главные принципы консервативного лечения:
- Увлажнение слизистой носа мазями с содержанием вазелина.
- Промывание растворами морской соли (из расчета 1 ч. л. соли на 1 литр воды) с добавлением глицерина.
- Применение антибактериальных мазей в полости носа при хронических инфекциях.
Лечение хирургическими методами
Когда симптоматика существенна и вносит дискомфорт, прибегают к хирургическому вмешательству.
Устранение перфорации не предусматривает вмешательства на костях и хрящах и осуществляется только с использованием слизистой ткани.
Если перфорация не более 1 см, возможно простое ушивание слизистой носа.
Для устранения значительных отверстий существует ряд методик:
Метод Тарди. Используется слизистый лоскут, взятый под верхней губой. Этот лоскут накладывают на место перфорации. Метод применяется с перфорацией до 5 см.- Метод Фэйрбэнкса. Используются лоскуты слизистой оболочки носа, формируемые на двух ножках. Этот метод применим для перфораций до 2 см.
- Метод Фридмана. Используется лоскут из нижней носовой раковины, формируемый с одной ножкой спереди. Этот метод применим для перфораций до 5 см.
Для дефектов до 2 см. возможно использование искусственных имплантатов.
Помимо восстановления целостности носовой перегородки, требуется также восстановить физиологическую функцию носовой полости.
Реабилитационный период
В первые двое суток необходимо находиться в стационаре под наблюдением врача.
В это время возможно повышение температуры, которое снимается жаропонижающими средствами. Также назначаются средства, направленные на уменьшение отеков.
Спустя 2 недели после оперативного вмешательства происходит возвращение трудоспособности.
Затем, в течение месяца нужно соблюдать следующие указания:
Минимальные физические нагрузки.- Избегать механических повреждений носа.
- Избегать перепадов температуры.
- Тщательный уход за полостью носа.
- Диета, исключающая очень холодные и очень горячие блюда.
- Отказ от вредных привычек, для ускорения срастания тканей.
В случаях, когда не было проведено соответствующее лечение, возможны такие последствия:
- нарушение обоняния;
- кашель, чихание;
- мигрень;
- глазные болезни;
- ларингоспазмы;
воспаление хряща;- увеличение отверстия в носовой перегородке;
- деформация носа;
- синдром «апноэ»
Профилактика
Профилактические действия направлены на устранение причин, разрушающе воздействующих на носовую перегородку:
Прекратить вдыхание токсических и наркотических веществ.- Использовать сосудосуживающие назальных средства минимально.
- Использовать увлажнитель воздуха в жилом помещении.
- Профилактика инфекций верхних дыхательных путей.
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний носоглотки.
- Регулярное наблюдение у врача по поводу лечения аутоиммунных системных заболеваний.
