Операция по удалению потовых желёз: виды, методики, стоимость

О методе

Неприятный запах пота, исходящий от человека, может стать проблемой как для него самого (психологический и физический дискомфорт), так и для окружающих (проблемы в общении, отношениях).

Для каждого человека характерен свой запах потовых желёз – у некоторых он бывает выражен ярче. Антиперспиранты, дезодоранты, парфюмы, прочая косметика и даже чистая одежда лишь маскируют запахи.

А можно ли вообще избавиться от избыточной потливости?  Рассмотрим методы, применяемые в операциях по удалению потовых желёз.

Общие сведения

Потовыми железы есть только у млекопитающих. У приматов такие железы служат для определения половой принадлежности животного, для людей это стало рудиментом (тем, что со временем утратило функциональную надобность). Рудименты не отвечают за важные процессы в организме, поэтому операцию по удалению потовых желёз безвредна. Однако выделение пота спасает человеческое тело от перегрева, с потом выводятся соли и прочие продукты обмена из организма. Потовые железы также участвуют в работе головного мозга и нервных клеток. Когда мы волнуемся, происходит выделение пота. это сигнал тревоги.

Выделяют два типа потовых желёз:

• эккриновые – они выделяют пот, при этом не повреждая клетки (состав: 99% воды + 1% растворов солей).
• апокриновые – они выделяют пот, разрушая секреторные клетки (из-за этого пот имеет ярко выраженный специфический запах), расположены под мышками, в промежности, на веках и крыльях носа.

Чрезмерное потоотделение иногда случается из-за перенесённой болезни. Гипергидроз может возникать на следующих участках тела (все они операбельны):

• На ладонях. Самый распространённый участок гипергидроза. Здесь находятся только эккриновые железы, поэтому запах при выделении пота отсутствует. Психологически же – это очень дискомфортно для человека. Из-за чрезмерной влажности может развиться грибок.

• На ногах (стопах). Пот также без запаха, но пропитанные им обувь и носки мгновенно приобретают «аромат».
• Под мышками. На этом участке тела взаимодействуют оба вида желёз – проявляется резкий запах, неприятный для пациента и окружающих.
•  На лице. Запах не сильно выраженный, но влажность на лице может провоцировать раздражение и покраснение кожи.

Проблему излишней потливости можно решить, применяя косметологические и хирургические методики. Косметолог предложит сделать укол ботокса – вещество вводится в верхний слой подмышечной впадины. Потливость прекратится на полгода. Но эта процедура очень дорогая.

По статистике лишь 15 % населения страдают от гипергидроза, но всего у 2% из них он принимает тяжёлые формы. Когда консервативное лечение оказывается бессильно, прибегают к хирургическому вмешательству.

Подробности

Лазерное вмешательство

Удалить потовые железы можно лазером. Метод требует прокола кожи. Обезболивание осуществляется физ. растворами и хлорированным натрием. После прокола вводится лазер, излучающий энергию вовнутрь. Жировой слой и потовые железы разогреваются и выводятся вакуумом за несколько подходов.

Ультразвуковой метод

Процедура схожа по методике проведения с лазерной, отличается лишь видом направляемой энергии. Железы купируются ультразвуком.

Однако от ультразвуковых и лазерных процедур в клиниках всё чаще отказываются, так как они наименее эффективны, нежели хирургические, и наиболее травматичны (могут вызывать ожоги на проблемных участках кожи).

Хирурги предлагают более радикальные меры, о которых пойдёт речь ниже.

Хирургическое вмешательство

Операционный процесс предполагает травмирование тканей, разрушение нервных окончаний и как следствие – снижение чувствительности, особенно в области подмышек. Для регенерации тканей в подмышечные впадины неоднократно вводится пункция, и раны со временем затягиваются полностью.

СПРАВКА: Пациентам до 18 лет не назначается хирургическое удаление потовых желёз. Исключение – тяжёлые формы гипергидроза, при которых консервативное лечение не помогло.

Показанию к проведению операции

Чрезмерное потоотделение имеет 3 стадии:

1. Чуть выше нормы. Запах можно устранить, соблюдая правила гигиены.
2.  Локальное повышение потоотделения. Пот имеет ярко выраженных запах после физической активности.
3. Постоянное выделение пота. Человек потеет в любом положении и всегда: и когда находится в состоянии покоя, и когда двигается. Пот имеет специфически запах.

Показанием к хирургическому вмешательству в работу потовых желёз служит третья стадия гипергидроза.

Противопоказания:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• онкология;
• нарушение свёртываемости крови (кровопотерь при операции не избежать);
• расстройства почек и печени (через пот из организма выводятся продукты распада);
• серьезные нарушения сердечно-сосудистой деятельности;
• беременность и период лактации (запрещено делать операцию).

РЕКОМЕНДАЦИЯ: Идти на операцию по удалению потовых желёз стоит только в том случае, если другие опробованные методики (например, укол ботокса) оказались безуспешны.

Операция требует подготовки, как и любая хирургическая процедура:

• сдаётся общий и биохимический анализ крови, мочи;
• делается коагулограмма;
• делается флюорография;
• делается ЭКГ.

ВАЖНО: Перед операцией у пациента обязательно берётся проба Минора (йодокрахмальный тест). С помощью такого текст определяют границы зон потоотделения: наносят раствор Люголя, после высыхания которого рассыпают крахмал. При контакте с потом и йодом крахмал становится тёмно-фиолетовым.

Виды операций по удалению потовых желёз

Существует несколько методов удаления секреторных желёз. При всех удаляется до 90% потовых желёз и «приглушается» деятельность остальных.

1. Иссечение кожи

Это наиболее травматичный способ, при котором хирург вырезает участок кожи вместе с потовыми железами и секреторными клетками, а потом накладывает шов. Пот прекращает выделяться, но у пациента остаются шрамы и затрудняются движения (так как кожа в местах удаления натягивается). В наши дни этот метод используется очень редко.

2. Липосакция

С помощью этого способа удаляется жировая прослойка на участке тела (отложения подкожного жира) и вместе с ней часть потовых желёз. Обычно процедуру совмещают с липосакцией других участков тела и проводят только на подмышках (так как клетки в этой области расположены глубоко, их можно разрушить, не травмируя наружный слой кожи).

3. Кюретаж

Операции по удалению потовых желёз проводятся под анастезией (в вену вводят наркоз), так как это дискомфортно и очень больно по ощущениям. Зрелище подобных операций малоприятно: в коже делается два надреза, через которые вводится кюретка, соединённая с вакуумным инструментом. Таким образом внутренняя поверхность жировых клеток очищается и отслаивается от тканей кожи. Далее врач кюреткой купирует отождествлённые ткани. Секреторные пути именно с помощь такого метода удаляются лучше, чем посредством обычной липосакции.

Хоть и говорят, что избавиться от потливости с помощью вышеописанного прицельного метода можно навсегда, но это не так. Длится эффект около пяти лет. Он заметен не сразу после операции: нервным рецепторам нужно время, чтобы восстановиться, это занимает около 3 месяцев. Но повторное посещение специалиста не нужно, потому что интенсивность потливости снижается до нормальной, комфортной для человека.

4. Эндоскопическая торакальная импатэктомия

Процедура основана на подавлении нервных импульсов. Её используют при гипергидрозе ладоней, ног, подмышек. На уровне груди делают два маленьких разреза (реже – в области поясницы, если проблема выявлена на уровне нижних конечностей) для того, чтобы получить доступ к нервным стволам, отвечающим за потоотделение. На ствол накладывают титановую клипсу, которая блокирует передачу импульсов. Гиепргидроз становится меньше на 90%. Операция начала проводиться ещё в 19 веке, но тогда была слабо эффективна. Благодаря современному оборудованию, риск развития осложнений практически отсутствует.

НА ЗАМЕТКУ: Огромный плюс симпатэктомии – её обратимость. При наступлении побочных эффектов, клипсу можно снять, и нервные каналы вернутся в исходное положение.

Реабилитация

После операции лучше остаться в клинике хотя бы на день под наблюдением специалиста, так как могут возникнуть осложнения. Хорошо, когда операция проводится вечером, так как часто осложнения могут наступить ночью или ранним утром, как раз в то время, когда пациент находится под наблюдением в стационаре. Для того, чтобы заживление проходило легче, в первые пару дней можно наносить на прооперированный участок бинтовую эластичную повязку. В некоторых случаях врач назначает антибиотики. Пока рана не затянулась, потливость может даже усилиться. Когда рана полностью затянется – такой дискомфорт уйдёт.

Самым щадящим вариантом является симпатэктомия – в клинике нужно задержаться на сутки, дискомфорт в движениях проходит сразу. Сложнее переносятся кюретаж и липосакция подмышек. Отёки на прооперированных участках сохраняются до 4 недель, а иногда дольше.

Осложнения и побочные эффекты, которые могут возникнуть после операции:

• скопление жидкости (обычно отёки исчезают сами, но иногда для удаления жидкости нужно производить пункцию);
• гематомы (проходят сами);
• снижение/потеря чувствительности (восстанавливается через месяц);
• компенсаторный эффект (из-за нарушения нормального охлаждения тела: отсутствие потовых желез на одном участке увеличивает нагрузку на другом).

Эффективны ли операции по удалению потовых желёз?

Потливость ладоней, подмышек, волосистой части лица и головы, как правило, успешно поддаются коррекции. Потливость ступней устраняется сложнее.

Гарантии на пожизненно такие операции не дают, но методики результативны. Липосакция и кюретаж подмышек не прекращают потоотделение полностью, но очень снижают его. У некоторых людей через год после операции снова наблюдается повышенная потливость. В таком случае проводится ещё одна такая же операция (так может доходить до 3-4 раз).

100-процентный эффект наблюдается после проведения симпатэктомии. Но иногда через год после операции потовые железы активизируются (нервные импульсы «ищут» новые пути). Такая проблема решается ещё одним клипированием.

СЛЕДУЕТ ЗАПОМНИТЬ: При гипергидрозе лица разрез делается в области третьего ребра, при гипергидрозе ладоней – между третьим и четвёртым ребром, при гипергидрозе подмышечных впадин – между пятым и четвёртым ребром.

Стоимость операции по удалению потовых желёз

Цена удаления потовых желёз будет зависеть от вида выбранного вмешательства.

Наименьшим по стоимости является кюретаж – около 5 тысяч рублей. Расчёт стоимости идёт по зонам (одна подмышечная впадина – одна зона и т.п.). Липосакция обойдётся чуть дороже – от 15 до 25 тысяч рублей.

Достаточно дорого стоит симпатэктомия – от 50 тысяч рублей, так как процедура предполагает использование высококачественного дорогостоящего оборудования.

Перед обращением в клинику, обязательно найдите реальные отзывы о специалистах, которые проводят подобные операции.

Другие методике в борьбе с повышенной потливостью

На степени выделения пота сказывается укрепление дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Особенно эффективна дыхательная гимнастика после симпатэктомии.

Также следует сбросить лишний вес, если он имеется. Для этого можно заняться спортом. Главное – добиться нормального ИМТ (индекса массы тела).

Если Вы страдаете от избыточной потливости, сначала пробуйте лёгкие и более щадящие способы лечения: инофрез, ботокс, мази. Некоторым помогает элементарная диета, отказ от вредных привычек, восстановление правильного режима дня (работы и отдыха). Прежде чем прибегать к хирургическому вмешательству, бросьте курить и больше питайтесь белковой пищей. Если решили обратиться к доктору – твёрдо обдумайте своё желание сделать операцию.